Przed rozpoczęciem leczenia leflunomidem wykonuje się kontrolne kwerenda laboratoryjne całkowitego obrazu krwi (w tym leukocytów, ich różnicowania i trombocytów). Badanie powtarza się co 2 tygodnie wskroś zupa 6 miesięcy, i po pewnym czasie co 8 tygodni. U pacjentów, u których przedtem wystąpiła anemia, leukopenia, trombocytopenia to znaczy utrata sił funkcji szpiku, występuje zwiększone ryzykowny krok pojawienia się niepożądanych działań hemotoksycznych w czasie zażywania leflunomidu. Również wcześniejsze, jednoczesne oznacza to późniejsze podawanie pacjentowi innych leków działających toksycznie na szpik kostny, zwiększa ryzykowny krok wystąpienia niepożądanych działań hemotoksycznych. W przypadku poważnych zmian hematologicznych, np. pancytopenii, medycyna leflunomidem także bądź innymi lekami osłabiającymi funkcję szpiku kostnego, przerywa się także stosuje procedurę wash out wewnątrz celu szybkiego wyeliminowania aktywnego metabolitu z organizmu.