Leflunomid

Interakcje

  • U pacjentów, którzy byli leczeni, niedługi menstruacja przedtem zastosowaniem leflunomidu, innymi lekami o niepożądanych działaniach hepatotoksycznych i/lub hemotoksycznych, występuje zwiększone ryzykowny krok pojawienia się działań ubocznych.
  • Jednoczesne podawanie leflunomidu również innego leku wykazującego niepożądane wpływ toksyczne na miąższ wątroby i/lub szpik kostny zwiększa ryzykowny krok wystąpienia działań ubocznych.
  • Zastosowanie u pacjenta po zakończeniu terapii leflunomidem, wszak bez przeprowadzenia procedury wash out, innych leków toksycznych na rzecz wątroby i/lub szpiku, zwiększa ryzykowny krok wystąpienia objawów niepożądanych. W związku z powyższym pod zmianie terapii na odrębny DMARD, np. metotreksat, trzeba z początku wykreślić rzutki metabolit leflunomidu z organizmu pacjenta, przez zastosowanie procedury wash out.
  • Nie zaleca się podawania innego leku z grupy DMARD, np. metotreksatu, do wnętrza kombinacji z leflunomidem, ze względu na ekspansja się dodatkowo wzajemne potęgowanie ubocznych efektów hemotoksycznych oraz hepatotoksycznych.
  • Nie zaleca się łączenia leflunomidu z lekami przeciwmalarycznymi tj. chlorochina oraz hydroksychlorochina, stosowanymi wewnątrz leczeniu chorób reumatycznych.
  • Nie zaleca się stosowania leflunomidu z doustnymi czy domięśniowymi preparatami złota.
  • Nie zaleca się łączenia leflunomidu z D-penicylaminą, azatiopryną również innymi lekami immunosupresyjnymi. Kombinacja leflunomidu z powyższymi lekami nie została wciąż stricte przestudiowana do wnętrza badaniach klinicznych. Nie określono możliwych efektów długoterminowych.
  • Podczas kuracji leflunomidem nie powinno się oferować preparatów cholestyraminy również węgla aktywnego ze względu na znaczne obniżka efektu terapeutycznego leflunomidu w poprzek spadek stężenia aktywnego metabolitu A771726 wewnątrz osoczu pacjenta. Ta wzajemne oddziaływanie została wykorzystana do wnętrza procedurze wash out.
  • Pacjent przyjmujący medykament z grupy niesteroidowych leków przeciwzapalnych, tzw. NSAIDs oznacza to niskie dawki kortykosteroidów, przypadkiem prowadzić dalej ich przyjmowanie, podobnie po rozpoczęciu kuracji leflunomidem.
  • Bardzo łagodnie postępuje się wewnątrz przypadku jednoczesnego stosowania leflunomidu z fenytoiną, warfaryną, tolbutamidem, ze względu na ich metabolizowanie na wskroś CYP2C9, bowiem A771726 hamował in vitro działanie CYP2C9 (interakcja nie dotyczyła NSAIDs). W praktyce łapiduch zazwyczaj zmniejszy dotychczasową dawkę wymienionego leku oraz będzie uważnie obserwował pacjenta.
  • Podanie jednorazowej dawki leflunomidu pacjentom przyjmującym ryfampicynę wywołało naokoło 40% przyrost stężenia A771726 w środku osoczu. Mechanizm interakcji nie został wyjaśniony.
  • Nie zaobserwowano interakcji pośrodku leflunomidem także hormonalną tabletką antykoncepcyjną.
  • Nie wolno oferować pacjentom szczepionek wykonanych z osłabionych, żywych mikroorganizmów w trakcie stosowania leflunomidu, i podobnie po zakończeniu kuracji, zanim w środku osoczu utrzymuje się wysokie stężenie aktywnego metabolitu. Efektywność dodatkowo bezpieczeństwo stosowania szczepionek w trakcie kuracji leflunomidem nie zostały ustalone wewnątrz badaniach klinicznych.

Pacjenci leczeni leflunomidem powinni notorycznie pouczać o tym innych lekarzy ze względu na ryzykowny krok wystąpienia groźnej interakcji pośrodku leflunomidem tudzież innym lekiem, zaś prowadzącego ich przypadek gramatyczny reumatologa nauczać o lekach przepisanych wskroś lekarza domowego to znaczy innych specjalistów. Podczas zażywania tabletek leflunomidu także na wskroś w dobrym stanie period czasu utrzymywania się w środku osoczu wysokiego stężenia aktywnego metabolitu A771726 (nawet do 2 lat od momentu ostatniej dawki) pacjenci nie powinni używać na własną rękę żadnych lekarstw, przestroga dotyczy też lekarstw dostępnych bez recepty.